நாட்டிலேயே முதல்முறையாக டெங்கு தடுப்பூசி தமிழகத்தில் அறிமுகம்: கடையநல்லூரில் ஆய்வு

1. அறிமுகம் மற்றும் வரலாற்றுப் பின்னணி

வெப்பமண்டல நாடுகளில் பொது சுகாதாரத்திற்குப் பெரும் அச்சுறுத்தலாக விளங்கும் கொசுக்களால் பரவும் நோய்களில் டெங்கு காய்ச்சல் மிக முக்கியமானதாகும்.
உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) தரவுகளின்படி, ஆண்டுதோறும் உலகளவில் 40 கோடிக்கும் அதிகமான மக்கள் டெங்கு வைரஸ் தொற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
இந்தியாவில் பருவமழைக்காலங்களில் தமிழ்நாடு, கேரளா, மகாராஷ்டிரா, தில்லி உள்ளிட்ட மாநிலங்களில் டெங்கு பரவல் தீவிரமடைந்து உயிரிழப்புகளையும் கடுமையான மருத்துவச் செலவுகளையும் ஏற்படுத்துகிறது.
டெங்கு காய்ச்சலுக்கு இதுவரை குறிப்பிட்ட வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்து (Antiviral drug) இல்லாத நிலையில், தடுப்பூசி கண்டுபிடிப்பு என்பது சர்வதேச மருத்துவ உலகின் நீண்டகாலக் கனவாக இருந்து வந்தது.
இந்நிலையில், உலகளாவிய சோதனைகளில் வெற்றி பெற்ற டெங்கு தடுப்பூசியை இந்தியாவிலேயே முதன்முறையாகத் தமிழக அரசு களப் பயன்பாட்டு ஆய்வுக்குக் கொண்டு வந்துள்ளது பெரும் மருத்துவ மைல்கல்லாகும்.

2. முக்கிய நிகழ்வு மற்றும் விரிவான அம்சங்கள்

தென்காசி மாவட்டம் கடையநல்லூர் அரசு மருத்துவமனை வளாகத்தில் நடைபெற்ற நிகழ்ச்சியில், மக்கள் நல்வாழ்வுத்துறை அமைச்சர் தலைமையில் நாட்டிலேயே முதல்முறையாக டெங்கு தடுப்பூசி அறிமுகம் செய்யப்பட்டது.
ஜப்பானைச் சேர்ந்த முன்னணி மருந்து தயாரிப்பு நிறுவனமான 'டகேடா' (Takeda Pharmaceutical) உருவாக்கியுள்ள 'டெக்-003' (TAK-003, வர்த்தகப் பெயர்: Qdenga) என்ற தடுப்பூசி இங்கு பயன்பாட்டுக்குக் கொண்டுவரப்பட்டுள்ளது.
இத்தடுப்பூசிக்கு பிரிட்டன், ஐரோப்பிய ஒன்றியம், இந்தோனேசியா, பிரேசில், தாய்லாந்து உள்ளிட்ட 40-க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் அங்கீகாரம் வழங்கப்பட்டுள்ளதுடன், உலக சுகாதார அமைப்பும் (WHO) தகுதிச் சான்றிதழ் (Prequalification) அளித்துள்ளது.
இந்திய மருந்துக் கட்டுப்பாட்டு ஜெனரல் (DCGI / CDSCO) அமைப்பு இந்தியாவில் 4 வயது முதல் 60 வயது வரை உள்ளவர்களுக்கு இத்தடுப்பூசியை வழங்க அதிகாரப்பூர்வ அனுமதி வழங்கியுள்ளது.
இத்தடுப்பூசி 3 மாத இடைவெளியில் 2 தவணைகளாக (Two doses) செலுத்தப்பட வேண்டும்; இது டெங்கு காய்ச்சலால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை 80% வரை தடுக்கும் ஆற்றல் கொண்டது.
இத்திட்டத்தின் முதற்கட்டமாக கடையநல்லூர் அரசு மருத்துவமனையில் 30 செவிலியர்களுக்குப் பணி நியமன ஆணைகள் வழங்கப்பட்டு, தேசிய தொற்றுநோயியல் நிறுவன விஞ்ஞானிகள் கள ஆய்வைத் தொடங்கியுள்ளனர்.

3. அரசியலமைப்பு மற்றும் சட்ட விதிகள்

அரசியலமைப்புச் சட்டத்தின் சரத்து 47: மக்களின் ஊட்டச்சத்து அளவு, வாழ்க்கைத்தரம் மற்றும் பொது சுகாதாரத்தை மேம்படுத்துவதை அரசின் முதன்மைக் கடமையாக வழிகாட்டு நெறிமுறைகளில் வரையறுத்துள்ளது.
சரத்து 21-ன் கீழ் உத்தரவாதம் செய்யப்பட்டுள்ள வாழ்வுரிமை என்பது தரமான மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு உரிமையையும் உள்ளடக்கியது என உச்சநீதிமன்றம் பல தீர்ப்புகளில் கூறியுள்ளது.
அரசியலமைப்பின் 7-வது அட்டவணையில் 'பொது சுகாதாரம் மற்றும் துப்புரவு, மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருந்தகங்கள்' (Public Health & Sanitation) மாநிலப் பட்டியலில் (State List - Entry 6) இடம்பெற்றுள்ளன.
1897-ஆம் ஆண்டின் தொற்றுநோய்கள் சட்டம் (Epidemic Diseases Act, 1897) மற்றும் 1939-ஆம் ஆண்டின் தமிழ்நாடு பொது சுகாதாரச் சட்டம் (Tamil Nadu Public Health Act, 1939) ஆகியவை தொற்றுநோய்த் தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு மாநில அரசுக்குச் சட்டப்பூர்வ அதிகாரங்களை வழங்குகின்றன.
மருந்துகள் மற்றும் அழகுசாதனப் பொருட்கள் சட்டம் 1940 (Drugs and Cosmetics Act, 1940) புதிய தடுப்பூசிகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் ஒழுங்குமுறை அனுமதிகளை நிர்வகிக்கிறது.

4. தமிழ்நாடு சமச்சீர் பள்ளிப் பாடப்புத்தக இணைப்பு

தமிழ்நாடு சமச்சீர் கல்வி 9-ஆம் வகுப்பு அறிவியல் அலகு 22 (நுண்ணுயிரிகளின் உலகம்) மற்றும் 12-ஆம் வகுப்பு உயிரி-விலங்கியல் அலகு 7 (மனித நலன் மற்றும் நோய்கள்) ஆகியவற்றில் டெங்கு காய்ச்சல் பற்றி விரிவாக விளக்கப்பட்டுள்ளது.
டெங்கு காய்ச்சல் என்பது 'ஃபிளேவி வைரஸ்' (Flavivirus / Arbovirus) குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஆர்.என்.ஏ (RNA) வைரஸால் ஏற்படுகிறது; இதில் DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 என நான்கு வகை செரோடைப்கள் (Serotypes) உள்ளன.
பகலில் கடிக்கும் 'ஏடிஸ் எஜிப்டி' (Aedes aegypti) என்ற புலி கொசு (Tiger Mosquito) மூலம் இந்நோய் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்குப் பரவுகிறது.
டெங்கு நோயின் முக்கிய அறிகுறியாக இரத்தத்தில் உள்ள இரத்தத் தட்டணுக்களின் எண்ணிக்கை (Platelet Count / Thrombocytes) 1.5 லட்சத்திற்கும் கீழே மிக வேகமாக வீழ்ச்சியடைகிறது (Thrombocytopenia).
12-ஆம் வகுப்பு விலங்கியல் அலகு 8 (தடைகாப்பியியல் - Immunology) தடுப்பூசிகள் உடலில் செயற்கையான செயலூக்க நோயெதிர்ப்புத் திறனை (Artificial Active Immunity) உருவாக்கி மெமரி செல்கள் (Memory Cells) மூலம் நீண்டகாலப் பாதுகாப்பைத் தருகின்றன என்பதை விளக்குகிறது.

5. சமூக-பொருளாதார மற்றும் நிர்வாக தாக்கம்

டெங்கு பரவல் கட்டுப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் அரசு மருத்துவமனைகளில் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் (ICU) ஏற்படும் படுக்கை நெரிசல் மற்றும் மருத்துவ சுமை பெருமளவு குறையும்.
ஏழை மற்றும் நடுத்தரக் குடும்பங்கள் டெங்கு காய்ச்சலால் தனியார் மருத்துவமனைகளில் சந்திக்கும் கடுமையான நிதி இழப்புகள் (Out-of-pocket expenditure) தடுக்கப்படும்.
பள்ளிக் குழந்தைகள் மற்றும் வேலைக்குச் செல்லும் இளைஞர்கள் டெங்குவால் பாதிக்கப்பட்டு வேலை நாட்கள் மற்றும் கல்வி இழப்பு ஏற்படுவது தவிர்க்கப்படும்.
கொசு ஒழிப்பு நடவடிக்கைகள் (நிலவேம்பு குடிநீர், மருந்து தெளித்தல், புகை அடித்தல்) ஆகியவற்றோடு தடுப்பூசி திட்டம் இணைக்கப்படும் போது ஒரு முழுமையான பொது சுகாதாரக் கவசம் உருவாகும்.
இந்தியாவிலேயே முதல் மாநிலமாக இத்தகைய முன்னோடி தடுப்பூசி திட்டத்தை அமல்படுத்துவது உலகளவில் தமிழகத்தின் பொது சுகாதார மேலாண்மைக்கு (Tamil Nadu Health Model) பெருமை சேர்க்கும்.

6. சவால்கள் மற்றும் விமர்சனப் பகுப்பாய்வு

டெங்கு வைரஸின் 4 செரோடைப்களுக்கும் சமமான பாதுகாப்பை வழங்குவதில் ஏற்படும் உடலியல் சவால்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று (Secondary Infection / Antibody-Dependent Enhancement) குறித்த தொடர் கண்காணிப்பு அவசியம்.
வெளிநாட்டிலிருந்து இறக்குமதி செய்யப்படும் தடுப்பூசியின் விலை அதிகமாக இருப்பதால், இதனைப் பொதுமக்களுக்கு இலவசமாக வழங்குவதற்கான நிதி ஆதாரங்களை மாநில அரசு திரட்டுவது சவாலான காரியம்.
3 மாத இடைவெளியில் இரண்டு தவணைகளையும் விடுபடாமல் பொதுமக்கள் எடுத்துக்கொள்வதை உறுதி செய்வதற்கான டிஜிட்டல் கண்காணிப்பு உள்கட்டமைப்பு தேவைப்படுகிறது.
கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற மக்களிடையே புதிய தடுப்பூசிகள் குறித்த அச்சம் மற்றும் தயக்கங்களைப் (Vaccine Hesitancy) போக்கும் விழிப்புணர்வுப் பிரச்சாரங்களை முன்னெடுக்க வேண்டும்.
தடுப்பூசிக்குத் தேவையான குளிர்சாதனப் பாதுகாப்புக் கட்டமைப்பு (Cold Chain Logistics) ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் வரை தடையின்றிப் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

7. TNPSC தேர்வு முக்கியத்துவம் (முதல்நிலை & முதன்மைத் தேர்வு)

• முதல்நிலைத் தேர்வு (Prelims Focus): இந்தியாவில் முதன்முதலில் டெங்கு தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்திய மாநிலம்: தமிழ்நாடு (கடையநல்லூர், தென்காசி).
• தடுப்பூசி பெயர்: TAK-003 (Qdenga) - தயாரித்த நாடு/நிறுவனம்: ஜப்பான் (டகேடா).
• டெங்கு வைரஸ் வகை: ஃபிளேவி வைரஸ் (Flavivirus: DEN 1, 2, 3, 4); கடத்தும் கொசு: ஏடிஸ் எஜிப்டி (Aedes aegypti).
• டெங்கு பரிசோதனைகள்: என்.எஸ்.1 ஆன்டிஜென் (NS1 Antigen), எலிசா (IgM/IgG ELISA).
• முதன்மைத் தேர்வு வினா (Mains Question): 'கொசுக்களால் பரவும் நோய்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் தடுப்பூசிகளின் பங்களிப்பை விளக்கி, தமிழகத்தின் பொது சுகாதார மாதிரியை (Tamil Nadu Public Health Model) மதிப்பீடு செய்க.'

8. எதிர்கால நோக்கு மற்றும் முடிவுரை

கடையநல்லூரில் தொடங்கப்பட்டுள்ள இந்த முன்னோடி கள ஆய்வுத் திட்டத்தின் முடிவுகள் தமிழ்நாடு முழுவதும் இத்தடுப்பூசியை விரிவுபடுத்த உதவிகரமாக இருக்கும்.
இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (ICMR) மற்றும் உள்நாட்டு பயோடெக் நிறுவனங்களுடன் இணைந்து இந்தியாவிலேயே டெங்கு தடுப்பூசியை குறைந்த விலையில் உற்பத்தி செய்ய தொழில்நுட்பப் பரிமாற்றம் செய்யப்பட வேண்டும்.
தடுப்பூசி போடுவதோடு கொசு உற்பத்தியைத் தடுக்கும் திடக்கழிவு மேலாண்மை மற்றும் தூய்மைப் பணிகளை உள்ளாட்சி அமைப்புகள் தீவிரமாக மேற்கொள்ள வேண்டும்.
உலக சுகாதார அமைப்பின் வழிகாட்டுதலின்படி 2030-க்குள் டெங்கு இறப்புகளை பூஜ்ஜியமாக்கும் இலக்கை அடைய இது மிகச்சிறந்த உந்துசக்தியாக விளங்கும்.
நவீன மருத்துவ அறிவியலும் தொலைநோக்கு சுகாதார நிர்வாகமும் கைகோர்ப்பதன் மூலம் மட்டுமே டெங்கு போன்ற கொடிய தொற்றுநோய்களை வேரறுக்க முடியும்.