தேவை 'தாய்மாமன் தடுப்பூசி திட்டம்'! அரசு மருத்துவமனைகளில் 6 விடுபட்ட தடுப்பூசிகளை வழங்க தாய்மார்கள் கோரிக்கை

1. அறிமுகம் மற்றும் வரலாற்றுப் பின்னணி

மக்களின் நல்வாழ்வையும் ஆரோக்கியத்தையும் பாதுகாப்பதில் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் (Vaccines) நவீன மருத்துவ வரலாற்றின் மகத்தான சாதனையாகத் திகழ்கின்றன.
1796-ஆம் ஆண்டு எட்வர்ட் ஜென்னர் பெரியம்மை நோய்க்கான தடுப்பூசியைக் கண்டறிந்ததன் மூலம் மருத்துவ உலகில் நோய்த்தடுப்பு சகாப்தம் தொடங்கியது.
இந்தியாவில் குழந்தைப் பருவ தொற்றுநோய்களிலிருந்து சிசுக்களைப் பாதுகாக்கும் நோக்கில் 1978-ஆம் ஆண்டு விரிவாக்கப்பட்ட நோய்த்தடுப்புத் திட்டம் (Expanded Programme on Immunization - EPI) தொடங்கப்பட்டது.
பின்னர் இது 1985-ஆம் ஆண்டில் தேசிய தடுப்பூசி திட்டம் (Universal Immunization Programme - UIP) என பெயர் மாற்றம் செய்யப்பட்டு, உலகின் மிகப்பெரிய பொது சுகாதாரத் திட்டங்களில் ஒன்றாக விரிவுபடுத்தப்பட்டது.
தமிழ்நாட்டில் அரசு மருத்துவமனைகளில் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்குத் தங்க மோதிரம் வழங்கும் பாரம்பரிய 'தாய்மாமன் திட்டத்திற்குப்' பதிலாக, குழந்தைகளின் வாழ்நாள் ஆரோக்கியத்தை உறுதி செய்யும் 6 புதிய தடுப்பூசிகளை அரசு மருத்துவமனைகளில் இலவசமாக வழங்க வேண்டும் என்ற கோரிக்கை மக்கள் மத்தியில் எழுந்துள்ளது.

2. முக்கிய நிகழ்வு மற்றும் விரிவான அம்சங்கள்

தற்போது தேசிய தடுப்பூசி அட்டவணையின் கீழ் பிசிஜி, ஹெபடைடிஸ் பி, போலியோ, பென்டாவேலன்ட், ரோட்டாவைரஸ், பிசிவி உள்ளிட்ட 11 வகையான நோய்த்தடுப்புத் தடுப்பூசிகள் மட்டுமே இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன.
ஆனால் பருவமழை மற்றும் தட்பவெப்ப மாற்றங்களால் தீவிரமடையும் டைபாய்டு, சிக்குன்குனியா, கல்லீரல் அழற்சி (ஹெபடைடிஸ் ஏ), மெனிங்கோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல், எம்எம்ஆர் (பொன்னுக்கு வீங்கி), இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகிய 6 முக்கிய தடுப்பூசிகள் தேசிய அட்டவணையில் விடுபட்டுள்ளன.
இவற்றைத் தனியார் மருத்துவமனைகளில் செலுத்திக் கொள்ள ஒரு குழந்தைக்கு ரூ.10,000 முதல் ரூ.12,000 வரை பெருமளவு செலவாகிறது; இதனால் ஏழை மற்றும் நடுத்தர குடும்பங்கள் கடும் நிதி நெருக்கடிக்கு ஆளாகின்றன.
தமிழகத்தில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 9 லட்சம் கர்ப்பிணித் தாய்மார்களும், 9.5 லட்சம் பச்சிளம் குழந்தைகளும் அரசு சுகாதாரக் கட்டமைப்பின் மூலம் பயன்பெற்று வருகின்றனர்.
தேசிய தடுப்பூசிக்கான தொழில்நுட்ப ஆலோசனைக் குழுவின் (NTAGI) பரிந்துரையின்படி, மத்திய-மாநில அரசுகளின் 60:40 நிதிப் பங்களிப்பில் இத்தடுப்பூசிகள் உடனே சேர்க்கப்பட வேண்டும் என தாய்மார்கள் மற்றும் பொது சுகாதார ஆர்வலர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.

3. அரசியலமைப்பு மற்றும் சட்ட விதிகள்

இந்திய அரசியலமைப்பின் சரத்து 21 (Right to Life): கௌரவமான மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்வுரிமையை அடிப்படை உரிமையாக உத்தரவாதம் செய்கிறது என உச்ச நீதிமன்றம் பல தீர்ப்புகளில் தெளிவுபடுத்தியுள்ளது.
அரசு வழிகாட்டு நெறிமுறைகள் சரத்து 47: மக்களின் ஊட்டச்சத்து அளவு, வாழ்க்கைத்தரம் மற்றும் பொது சுகாதாரத்தை மேம்படுத்துவது அரசின் முதன்மையான கடமைகளில் ஒன்றாகும் என பிரகடனம் செய்கிறது.
ஏழாவது அட்டவணை (Seventh Schedule): பொது சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவமனைகள் மாநிலப் பட்டியலில் (State List - Entry 6) இடம்பெற்றுள்ளதால் மாநில அரசுக்கு இதில் முழுமையான சட்டப்பூர்வப் பொறுப்பு உள்ளது.
தொற்றுநோய்கள் சட்டம் 1897 (Epidemic Diseases Act, 1897): அபாயகரமான தொற்றுநோய்கள் பரவுவதைத் தடுக்க முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளையும் தடுப்பூசி இயக்கங்களையும் செயல்படுத்த அதிகாரமளிக்கிறது.
தேசிய நலவாழ்வு இயக்கம் (National Health Mission - NHM): மத்திய-மாநில அரசுகளின் கூட்டு நிதியுதவியுடன் தடுப்பூசி மருந்துகள் கொள்முதல் மற்றும் விநியோகத்தை ஒருங்கிணைக்கிறது.

4. தமிழ்நாடு சமச்சீர் பள்ளிப் பாடப்புத்தக இணைப்பு

தமிழ்நாடு சமச்சீர் கல்வி 10-ஆம் வகுப்பு அறிவியல் அலகு 21 (உடல் நலம் மற்றும் நோய்கள்): தடுப்பூசி போடுதல் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பாற்றலின் (Immunology) அடிப்படை உயிரியல் கோட்பாடுகளை விளக்குகிறது.
கொல்லப்பட்ட அல்லது செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளையோ அல்லது அவற்றின் நச்சுக்களையோ (Toxoids) உடலினுள் செலுத்தி ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும் செயல்முறை தடுப்பூசி எனப் பாடநூல் கூறுகிறது.
இயல்பான நோயெதிர்ப்பாற்றல் (Innate Immunity) பிறவியிலேயே அமைவது; தடுப்பூசிகள் மூலம் உடலில் பெறப்படும் நோய் எதிர்ப்பாற்றல் 'பெறப்பட்ட செயலில் நோயெதிர்ப்பாற்றல்' (Active Acquired Immunity) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
10-ஆம் வகுப்பு அறிவியல்: எட்வர்ட் ஜென்னர் பெரியம்மைக்கான தடுப்பூசியைக் கண்டறிந்து தடுப்பூசியின் தந்தை என அழைக்கப்படுவதையும், லூயிஸ் பாஸ்டர் ரேபிஸ் தடுப்பூசியை உருவாக்கியதையும் விவரிக்கிறது.
11-ஆம் வகுப்பு பொருளாதாரம் அலகு 11 (தமிழ்நாட்டுப் பொருளாதாரம்): தமிழகத்தின் சுகாதாரக் குறியீடுகள், மகப்பேறு மரண விகிதம் (MMR), சிசு மரண விகிதம் (IMR) ஆகியவற்றில் முன்னோடி மாநிலமாகத் திகழ்வதை விரிவாக அலசுகிறது.

5. சமூக-பொருளாதார மற்றும் நிர்வாக தாக்கம்

விடுபட்ட தடுப்பூசிகளை அரசு மருத்துவமனைகளில் இலவசமாக வழங்குவதன் மூலம் ஏழை மற்றும் உழைக்கும் வர்க்க மக்களின் சொந்தக் கைச்செலவு (Out-of-Pocket Expenditure - OOPE) பெருமளவில் குறையும்.
டைபாய்டு, ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற தீவிர நோய்த்தொற்றுகளால் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் நீண்டகால உறுப்புச் சேதங்களும் உயிரிழப்புகளும் முன்கூட்டியே தடுக்கப்படும்.
தமிழ்நாட்டின் பச்சிளம் குழந்தை மரண விகிதம் மற்றும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தை இறப்பு விகிதம் (U5MR) தேசிய சராசரியை விட மேலும் சிறப்பான முன்னேற்றத்தை அடையும்.
கிராமப்புற ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் (PHC) மற்றும் கிராம சுகாதார செவிலியர்கள் (VHN) மூலம் அடித்தட்டு மக்களுக்கும் தரமான நவீன தடுப்பூசிகள் எளிதில் சென்றடையும்.
பண்டிகைக்கால மற்றும் பருவமழைக் காலங்களில் பரவும் மர்மக் காய்ச்சல்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சுகாதாரத் துறையின் நிர்வாகத் திறன் பலப்படும்.

6. சவால்கள் மற்றும் விமர்சனப் பகுப்பாய்வு

புதிய 6 தடுப்பூசிகளைத் தேசிய அட்டவணையில் சேர்ப்பதற்குத் தேவையான உயர்தர குளிர்பதனச் சங்கிலி (Cold Chain Logistics) கட்டமைப்பு மற்றும் பராமரிப்புச் செலவு மிகப் பெரும் நிர்வாக சவாலாகும்.
மத்திய அரசு மற்றும் NTAGI தொழில்நுட்பக் குழுவின் நீண்டகால ஆய்வுகள் மற்றும் ஒப்புதல்கள் கிடைப்பதில் ஏற்படும் நிர்வாகக் காலதாமதம் திட்டத்தை முடக்குகிறது.
மத்திய-மாநில அரசுகளின் 60:40 நிதிப் பகிர்வில் மத்திய அரசின் நிதி ஒதுக்கீடு காலதாமதமாக வரும்போது மாநில சுகாதார நிதிக்குக் கூடுதல் சுமை ஏற்படுகிறது.
தடுப்பூசி தயக்கம் (Vaccine Hesitancy) மற்றும் பக்கவிளைவுகள் குறித்த தவறான வதந்திகள் சில சமூகப் பிரிவினரிடையே பரவுவது தடுப்பூசி கவரேஜுக்குத் தடையாக உள்ளது.
தனியார் மருந்து நிறுவனங்களின் ஆதிக்கம் மற்றும் தடுப்பூசி மருந்துகளின் அதிகப்படியான சந்தை விலை சாமானியர்களின் அணுகலை மட்டுப்படுத்துகிறது.

7. TNPSC தேர்வு முக்கியத்துவம் (முதல்நிலை & முதன்மைத் தேர்வு)

• முதல்நிலைத் தேர்வு (Prelims): தேசிய தடுப்பூசி திட்டம் (UIP) தொடங்கப்பட்ட ஆண்டு - 1985; மிஷன் இந்திரதனுஷ் தொடங்கப்பட்ட ஆண்டு - டிசம்பர் 2014.
• NTAGI விரிவாக்கம்: தேசிய தடுப்பூசிக்கான தொழில்நுட்ப ஆலோசனைக் குழு (National Technical Advisory Group on Immunization).
• தடுப்பூசி முறையின் தந்தை: எட்வர்ட் ஜென்னர் (Edward Jenner); தேசிய தடுப்பூசி தினம்: மார்ச் 16; உலக நோய்த்தடுப்பு வாரம்: ஏப்ரல் கடைசி வாரம்.
• பிறந்தவுடன் செலுத்தப்படும் தடுப்பூசி: பிசிஜி (காசநோய் - TB) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி; பொது சுகாதாரம் அரசியலமைப்பின் 7-வது அட்டவணையில் மாநிலப் பட்டியலில் (பட்டியல் II, பதிவு 6) உள்ளது.
• முதன்மைத் தேர்வு வினா (Mains Question): 'தமிழ்நாட்டின் தாய்-சேய் நல்வாழ்வுக் கட்டமைப்பில் தடுப்பூசி அட்டவணையின் பங்களிப்பையும், விடுபட்ட தடுப்பூசிகளை அரசு மருத்துவமனைகளில் வழங்குவதன் சமூக-பொருளாதார முக்கியத்துவத்தையும் விவரி.'

8. எதிர்கால நோக்கு மற்றும் முடிவுரை

மத்திய அரசின் NTAGI அமைப்பிற்கு தமிழக அரசு அதிகாரப்பூர்வ முன்மொழிவை உடனடியாக அனுப்பி, விடுபட்ட 6 தடுப்பூசிகளுக்கான ஒப்புதலை விரைவுபடுத்த வேண்டும்.
தேசிய ஒப்புதல் கிடைக்கும் வரை காத்திருக்காமல், தமிழக அரசு தனது சொந்த நிதி ஒதுக்கீட்டின் மூலம் அதிக பாதிப்புக்குள்ளாகும் மாவட்டங்களில் சோதனை முறையில் இத்திட்டத்தைத் தொடங்கலாம்.
டிஜிட்டல் தடுப்பூசி தளமான 'யு-வின்' (U-WIN Portal) மூலம் ஒவ்வொரு குழந்தையின் தடுப்பூசி அட்டவணையும் துல்லியமாகக் கண்காணிக்கப்பட்டு விடுபடல்கள் களையப்பட வேண்டும்.
ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்களில் குளிர்பதனப் பெட்டிகள் மற்றும் மின் தடை பாதுகாப்பு அமைப்புகளை நவீனப்படுத்த கூடுதல் நிதி ஒதுக்கப்பட வேண்டும்.
குழந்தைகளுக்கு அரசு தரும் தற்காலிக ஆபரணங்களை விட, அவர்களின் எதிர்காலத்தை நோய்களிலிருந்து காக்கும் தடுப்பூசிகளே வாழ்நாள் அழியாச் செல்வம் என்ற விழிப்புணர்வுடன் கூடிய கொள்கை முடிவே தற்போதைய அவசியத் தேவையாகும்.